多重耐药菌里又出了新妖孽！这次是真菌！

发布日期：2017-02-14 09:44 来源：梅里埃诊断 发布人：xjl19990802 收藏 举报

“超级细菌”的发现

2016年11月4日，美国CDC发表声明，称美国出现了耳道假丝酵母菌的新型“超级细菌”，并已造成13人感染，其中4人死亡。





耳道假丝酵母菌（Candida auris），是一种能引起侵袭性感染的多重耐药真菌，2009年首先在日本发现，目前已在四大洲九个国家出现。




由于该细菌对氟康唑耐药，且对其他唑类、两性霉素B和棘白菌素类药物的敏感性非常不稳定，被认为是一个“新出现的威胁”，美疾控也已经向医疗机构发出了警告。




  “超级细菌”的厉害之处

最近的一项课题研究中收集了2012至2015年间巴基斯坦、印度、南非和委内瑞拉的54例耳道假丝酵母菌感染患者样本并分析了其耐药性，结果如下：




可见几乎所有分离株都对氟康唑高度耐药。


一半以上的耳道假丝酵母菌株对伏立康唑耐药，三分之一对两性霉素B耐药(MIC≥2)，少数对棘白菌素类耐药。有些分离株对三类主要抗真菌药物，包括唑类、棘白菌素类和多烯类，表现出升高的MIC值，表明治疗方案选择将非常有限。

 

“超级细菌”的鉴定难题


该细菌的威胁除了来自对多种抗真菌药物的耐药性，还因其在鉴定上的难度。一旦错误地鉴定成其他酵母菌，就会导致误诊并使得最终治疗无效。在美国新出现的这些病例中，一半以上的病人就曾经被误诊。





目前可以使用的方法中包括API和VITEK 2系统均还不能将耳道假丝酵母菌与其他酵母菌区分开耳道假丝酵母菌常被误认为是其他酵母菌，特别是希木龙假丝酵母菌，它们同属于希木龙假丝酵母菌复合群(Candida haemulonii complex)，这是包括了Candida auris，Candida duobushaemulonii和Candida haemulonii在内的一类酵母菌，他们在生化反应表型上十分相似。




实现准确的鉴定是针对该威胁的前提条件，目前，可以使用的方法中，28s rRNA测序被认为较为可靠的方法，但仍然面对着操作繁琐、成本较高的问题。




如何认出“超级细菌”

为应对此新发病原体，梅里埃公司紧跟时代脚步，将在VITEK 2自动化检测系统中加入该菌种的鉴定，


并且在VITEK MS的RUO平台下已经实现了对该细菌的准确鉴定。