闵行区中心医院医德档案制度

     根据市卫生局《关于在全市卫生系统建立医德档案制度的通知》、卫生部《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》、《上海市卫生系统文明单位建设实施细则》和《上海市医疗卫生工作人员职业道德规范守则》，结合我院相关奖惩条例，本着“制度规范，管理严格，考核落实，奖惩到位”的治院方针，经研究，建立闵行区中心医院医德档案制度，具体如下：

     一、建立医德档案的意义

建立医德档案是卫生系统深化社会主义荣辱观教育的有效抓手，是推进医德医风教育和纠正行业不正之风工作制度化、规范化建设的有形载体，是提高医务人员职业道德素质、加强医院内部管理的重要条件，是医务人员绩效考核、岗位聘用和奖惩的重要依据。

二、建立医德档案的对象

本院在职医务人员。

三、医德档案的主要内容

1、开展文明规范服务、改善服务态度、使用文明用语、尊重病人权益等情况
　　2、各级奖励荣誉及先进事迹和病人表扬
　　3、病人投诉及核查情况
　　4、违反职业道德受到卫生行政部门处罚的情况
　　5、收受或拒收“红包”和商业贿赂情况
　　6、参与社会志愿服务和公益事业情况

7、接受职业道德规范和医学伦理知识培训情况
　　8、其它能够反映本人医德状况的材料
    四、奖惩措施

1、对模范遵守医德医风规定的科室和个人，经党支部推荐、群众评议、医德医风领导小组讨论，报院党委审批，给予表彰奖励。

2、违反首诊负责制，延误诊治，借故推诿、刁难病人，对病人及家属态度生、冷、硬、顶、推、拖，“有请不到，有问不答”，受到病人投诉，情况属实者，扣发1-3个月院内津贴，造成不良或严重后果，或被电台、报刊曝光，影响医院声誉的，一律离岗学习1-3个月；同时给予行政处分，是党员的还要报党委按党纪规定处理，同时扣科室精神文明考核分。

3、出具虚假疾病证明、病假单和检查报告单，以及利用他人医疗卡就诊、配药，从中牟利者，一律离岗学习1-3个月；并相应给予行政处分，是党员的还要报党委按党纪规定处理。

4、利用病人看病、住院、手术、检查等机会，索取、收受病人的钱、物占为己有者，一经查实，除退赔钱物外，一律解除聘用合同；并按卫生局医师管理条例处理。

5、利用职务之便，擅自向外院转病人、转检查、转手术、转处方，或擅自以医院的名义外出从事任何形式的医疗活动，或虽经医务科同意而擅自携带医院医疗器械外出行医，并从中牟利者，除如数退回不正当收入外，另扣发1-3个月院内津贴，由此引起的医疗责任问题一概由本人负责。未经单位批准擅自外出进行医疗活动者一律作旷工处理。

6、私自向病人及病人家属推销药品、器械、卫生材料及保健品，如数退回非法所得，并处以非法所得3-5倍的罚款。情节严重者解除聘用合同，并按卫生局医师管理条例处理。

7、在购置药品、器械以及其他经济活动中，个人或部门收受回扣或其他物品未上交的，或购置劣质或质次价高药品器械谋取私利，除退回钱物外，并处以所收受钱物金额5-10倍的经济处罚，属个人行为者解除聘用合同，并追究部门负责人责任，撤消负责人职务，情节严重者给予行政处分。

8、违反保护性医疗制度，泄露病人隐私；或由于病史保管不善，导致遗失或病史内容外泄；隐匿、伪造、涂改或擅自销毁医疗文件及有关原始资料，离岗学习1-3个月，情节恶劣者给予行政处分，是党员的还要报党委按党纪规定处理。

9、科室或部门末经院部领导同意擅自扩大诊疗内容或发布与事实内容不符的广告,一经发现,扣发当事科室主任奖金６个月,扣科室精神文明考核分,并视情节轻重给予行政处分。

10、在院部及上级部门的各类明查或暗访中，查到有关服务态度、医德医风、规范操作等问题的个人，扣发院内津贴1-6个月，同时扣科室精神文明考核分，并视情节轻重给予行政处分。

11、擅自增加收费项目，提高收费标准或重复收费而损害医院声誉者，如数退回非法所得，扣发三个月以上院内津贴；因少收、漏收而影响医院收入者，视后果对当事人处以10倍的罚款，直至行政处分。

五、医德档案的管理与使用

1、医德档案工作由医院精神文明建设领导小组负责，制定《关于闵行区中心医院加强医德医风建设的暂行规定》，由党办进行日常管理，实行院、科两级管理。

2、医德档案与医务人员的绩效考核挂钩，与岗位聘用、职称晋升挂钩，与奖惩处理相挂钩。对于违反暂行规定的医务人员按本制度中的奖惩措施进行相应处理。

3、对收受“红包”、商业贿赂等行风问题，经查实的实行一票否决制，取消当年评优、评职称资格或者缓聘、解职待聘。

                     闵行区中心医院

                      精神文明建设活动委员会

                     2014年1月